Что делать, если появилась гематома на ноге

Гематома на ноге может образоваться от удара, падения, в результате ношения неудобной обуви, но также и при наличии гемофилии, болезней вен, лейкоза.

Травматические образования бывают подкожными, внутрисуставными и внутренними (в мышечном слое). Первые 1-2 суток их лечат холодом и покоем, можно принять Ибупрофен, Кеторол, Кетанов. Затем следует наносить обезболивающие и согревающие мази Вольтарен, Диклофенак, Индометацин, Кетопрофен или рассасывающие Гепариновую, Троксерутин, Синяк Off. Используют и народные средства: компрессы с бадягой, луком, алоэ, настой петрушки.

Помогают физиопроцедуры – УВЧ, магнитотерапия, электрофорез, парафиновые аппликации. При отсутствии эффекта от консервативного лечения, нагноении, лечат антибиотиками или выполняют пункцию с откачиванием экссудата либо операцию.

Гематома на ноге: что это, как выглядит

Гематома на ноге – это скопившаяся под кожей или в мышечной ткани кровь, выплеснувшаяся из сосудов от удара. Она вызывает изменение цвета поверхности, болезненность и опухание поврежденной области. В просторечии гематому называют синяком, хотя в медицине подобного понятия нет. Но в быту так обычно именуют обширное видимое кровоизлияние.

Гематома выглядит по-разному в зависимости от степени, места повреждения и стадии:

• сначала это припухший участок синеватого цвета, при сильном ушибе – кровоподтек;
• по мере заживления он меняет цвет на более темный, на коже проступают желтый, фиолетовый и зеленый, окрашена травмированная область неравномерно;
• опухоль держится некоторое время, сохраняется болезненность.

Следы от ушибов чаще всего бывают на конечностях. В зависимости от силы воздействия на ткани кровоподтеки располагаются под кожей, затрагивают мышечный слой или сустав. Иногда они возникают не от ударов, а из-за болезней, протекающих при нарушении свертываемости крови и ослабленных сосудах.

Причины появления

Отек и гематома в большинстве случаев появляются после ушиба или иного травмирующего воздействия. Причины возникновения разные, от них зависит и место расположения синяка:

• Гематома на стопе может появиться в результате удара ею о твердый предмет или по нему. То же бывает, когда на ногу что-то уронили.
• Гематома на пальце ноги может образоваться от ношения тесной обуви, в результате того, что на него наступили. Если споткнуться, эта область тоже страдает.
• Гематома после падения может образоваться на любой части тела – колене, плече, ладони, животе и т. д. И они бывают обширными, так как вызываются серьезным физическим воздействием.
• Внутренняя гематома бедра – нередкий спутник спортсменов, так как появляется от удара тяжелым предметом. И этот тип повреждений характеризуется более заметными внешними признаками, вызывает сильную боль, дольше заживает.

Если появилась без причины

Иногда отметина появляется в отсутствие физического воздействия, тогда ее причины могут быть связаны с болезнями:

• гемофилией, при которой кровь очень плохо свертывается;
• гемморагическими васкулитами, сопровождаемыми ослаблением сосудистых стенок;
• сахарным диабетом, напрямую влияющим на состояние капилляров;
• ангиопатией;
• атеросклерозом сосудов ног;
• варикозом.

Подобное бывает также после недавно перенесенной операции или при дефиците витаминов P, K, аскорбиновой кислоты. В редких случаях отметины появляются из-за развития лейкоза.

Виды: после ушиба, удара, подкожное кровоизлияние, внутрисуставная

Отметины после ушиба могут быть нескольких видов, в зависимости от того, какие ткани затронуты при повреждении:

• Подкожное кровоизлияние на ноге или другой части тела – самое безобидное. При нем травматизация тканей минимальна, поэтому появляется близко расположенный к поверхности кожи, слегка болезненный синяк. Образуется также незначительный отек. Все симптомы подкожной гематомы на пальце или ином участке исчезают за 3-7 дней.
• Внутрисуставной кровоподтек образуется из-за кровоизлияния в область сустава, например, на колене или локте. Это довольно серьезное повреждение, вызывающее отечность, локальное повышение температуры, мешающее движению конечности. Боль сильная, так как сама проблема часто возникает из-за тяжелой травмы – растяжения, надрыва связок, перелома. Движение делает ощущения еще более нестерпимыми.
• Внутренняя гематома на ноге или ином участке затрагивает мышечные волокна, то есть глубокий слой тканей. Поэтому место повреждения приобретает багровый или фиолетовый цвет, сильно опухает и болит. Ощущения пульсирующие, могут мешать двигаться. И иногда поднимается температура тела.

Почему не рассасывается 

Кровоизлияние не рассасывается по нескольким причинам:

• Организму не хватает витаминов K, P, аскорбиновой кислоты. Дефицит веществ снижает регенеративные возможности клеток, замедляет обменные процессы. От витаминов и кислот зависит скорость выведения из тканей свернувшихся частиц крови.
• Мешают болезни – кроветворной системы и крови (апластическая анемия, тромбоцитопения и др.), диабет, ожирение, атеросклероз. При них тоже нарушаются восстановительные способности организма.
• В области ушиба начался воспалительный или гнойный процесс, при которых самостоятельное заживление невозможно. Так бывает при сильных повреждениях в отсутствие лечения, пониженном иммунитете, несоблюдении режима после травмы.

Иногда если гематома на ноге после ушиба не проходит, это обусловлено приемом кроверазжижающих или иных лекарственных препаратов. И нужно на какое-то время отменять их или использовать дополнительные меры к устранению обширного синяка.

Когда обратиться к врачу и к какому

При крупной гематоме, наличии проблем со здоровьем, которые могут помешать ее заживлению, стоит обратиться за помощью к хирургу или травматологу. Специалист нужен также, если отек и область кровоизлияния увеличиваются, боль нарастает в покое или при движении. Обычно при этих симптомах в месте ушиба ощущается пульсация, так как кровь продолжает изливаться в ткани.

И при обширной гематоме стоит показаться врачу, здесь нельзя исключать, что травма затронула более глубокие слои, чем подкожный. Специалист необходим, если синяк долго не рассасывается, повысилась температура тела. Во всех сложных случаях домашним лечением не обойтись, нужна профессиональная помощь, возможно, лекарственная или хирургическая.

Диагностика

Профессиональная диагностика состоит из:

• опроса врачом пациента с целью выяснения времени и обстоятельств получения повреждения;
• осмотра для определения степени выраженности проблемы;
• рентгена или МРТ травмированного участка, чтобы выяснить, целы ли кости, связки, суставы.

Исходя из полученной информации назначают лечение.

Как избавиться от синяка на ноге, предупредив его появление

Избавиться от синяка на ноге, сделать его менее заметным внешне, избежать обездвиженности на длительное время можно, если сразу же оказать первую помощь:

1. Необходимо обеспечить пострадавшему полный покой.
2. Если травмирована конечность, ее укладывают поудобнее так, чтобы ушибленный участок не отекал.
3. При повреждении кожи рану обрабатывают хлоргексидином или перекисью водорода, выполняют повязку.
4. Ушиб обкладывают холодом на 15-20 минут, чтобы компресс ощущался, но не вызывал жжения.
5. Каждый час в течение первых суток после получения травмы следует повторять процедуру.
6. Если болит синяк на ноге, делать что-то, пытаться ходить нельзя, нужно положить конечность повыше, охладить ушиб и принять обезболивающее лекарство (Кетанов, Кеторол, Ибупрофен, Ортофен).
7. При сильной травме обращаются к врачу.

Греть ушибленное место на первом этапе (1-2 дня) ни в коем случае нельзя, это вызовет увеличение площади повреждения, спровоцирует развитее воспалительного процесса. Рассасывающие наружные средства понадобятся позже, их наносят на кожу 3-4 раза в сутки.

Как убрать медикаментами

Постараться убрать синяк на ноге, пока он болит, можно согревающими наружными средствами:

• Вольтареном,
• Диклофенаком,
• Кетопрофеном,
• Индометацином,
• Капсикамом,
• Финалгоном,
• Фастум-гелем,
• Нурофеном,
• Випросалом,
• Найзом,
• Долобене.

Большинство этих мазей относятся к группе нестероидных противовоспалительных, поэтому снимают боль, отек, но также улучшают трофику тканей. Последнее обеспечивает более быстрое выведение сгустков крови и жидкости из области повреждения естественным путем.

Достаточно одним из средств помазать синяк на ноге 3-4 раза в сутки тонким слоем. Любую мазь используют не дольше 10-14 дней, и при условии отсутствия ранок, царапин на коже. Если большой синяк на ноге не проходит, делать это дольше бессмысленно и вредно, нужно идти к врачу. Перед использованием наружных НПВЛ необходимо убедиться в отсутствии противопоказаний, список последних довольно велик.

Как рассосать мазями

Рассосать гематому после ушиба на ноге, если нестероидные мази не подходят, или в них нет необходимости, потому что боль прошла, можно с помощью таких средств:

• Гепариновая мазь. Ее главное действующее вещество является антикоагулянтом, то есть растворяет и выводит кровяные сгустки, а также экссудат, немного снимает воспаление. Средство улучшает микроциркуляцию в тканях, способствует восстановительным процессам в ней. Оно снимает и незначительные болевые ощущения за счет присутствия в составе бензокаина.

Гепариновую мазь наносят 3-4 раза в день на сохранившую целостность кожу, слегка втирают. Нельзя использовать ее для детей до 2 лет.

• Гель Лиотон. Это тоже средство на основе гепарина натрия. Поэтому эффект от него, способы применения аналогичны результатам и особенностям от использования Гепариновой мази.
• Гель Троксерутин. В составе средства витамин P, известный своими венотонизирующими, противоотечными, противовоспалительными, ангиопротекторными свойствами. Оно укрепляет сосуды, быстро действует, может быть использовано под повязку. Троксерутин наносят дважды в сутки, втирая в кожу. Она не должна быть повреждена.
• Гель Синяк Off. Это средство на основе пентоксифиллина (улучшает микроциркуляцию и лимфодренаж) и слюны пиявки медицинской. Поэтому оно обладает противовоспалительным и тонизирующим сосуды влиянием. Гель противодействует сгущению крови, выводит из тканей лишнюю жидкость. Пользоваться им можно 3-5 раз в день, противопоказания практически отсутствуют.
• Мазь Арника. Это растительное средство, в составе которого не только экстракт давшей ему название травы, но и дубильные вещества, эфирные масла, микроэлементы, витамины. Поэтому оно обладает болеутоляющими, местнораздражающими, антисептическими свойствами. Арнику можно использовать и детям старше 1 года, если нет аллергии на какой-то из компонентов.

Рассасывающие средства разрешены при многих болезнях, при которых нельзя пользоваться НПВЛ. Отказываться от их нанесения нужно лишь при индивидуальной непереносимости.

Если нагноившаяся гематома, есть инфицирование 

Нагноившаяся гематома проявляется:

• усилением боли;
• нарастанием отека, а место ушиба становится твердым;
• повышением температуры тела;
• периодически возникающими головокружениями;
• учащенным сердцебиением;
• тошнотой и иными признаками интоксикации.

В этом случае обязательно обращаются в клинику, где хирург осмотрит ушиб, сделает анализ на бактерии, рентген или УЗИ. Если инфицированная гематома еще не созрела, то есть гнойная полость не образовалась, а есть только воспаление, терапия может ограничиться приемом антибиотиков и обезболивающих препаратов. Их подбирают индивидуально.

Лечение хирургическим путем 

Если консервативное лечение не помогает, выполняется вскрытие гематомы на ноге, хирург сделает следующее:

1. Выполнит пункцию, чтобы исследовать содержимое образовавшейся полости в мягких тканях.
2. Удалит с помощью шприца гной, сгустки крови, жидкость из раны.
3. Наложит давящую повязку.

Рану потом регулярно обрабатывают антисептиками до полного заживления. Возможно, пациенту придется принимать антибиотики перорально или в инъекциях.

Если нагноение возникает повторно, или с самого начала проблема запущена, проводится операция по удалению гематомы на ноге:

1. Под местным обезболиванием на коже в поврежденной области делают небольшой надрез.
2. Полость очищают от жидкости, гноя, крови, промывают антисептиками.
3. Накладывают шов, при необходимости установив дренаж для оттока вновь образующегося экссудата.
4. Рану перевязывают, регулярно обрабатывают до заживления.

Народные средства

Уменьшить отек, боль от ушиба, предотвратить тяжелые последствия гематомы помогают испытанные народные средства, которые следует использовать на 2-3-и сутки:

• Спиртовой настой петрушки. Пучок растения нужно мелко порубить, залить стаканом водки и отправить в темное место на 2-3 дня. Посуду при этом закрывают. Настоем смачивают больное место 3 раза в день.
• Отвары ромашки, полыни, подорожника. Можно взять только одну траву или сделать смесь из равных частей. 5 ст. л. сырья заливают 250 мл воды и кипятят 10 минут. Затем делают теплые аппликации несколько раз в день.
• Капустный лист. Нужно выбрать самый сочный, надрезать его ножом в нескольких местах, чтобы выступил сок. Лист прикладывают к синяку и фиксируют не тугой повязкой до высыхания сока. Процедуру повторяют 3-4 раза в день.
• Лист алоэ. Его нужно разрезать вдоль и приложить влажной стороной к коже, сделать фиксирующую повязку. Удалять растение можно через 15 минут, а повторять процедуру следует 3-4 раза в сутки.
• Лист фикуса. Из него необходимо выдавить сок, смочить ватный диск и закрепить его на месте ушиба на 10 минут.
• Травяного отвара. Его готовят из чистотела, ромашки и мать-и-мачехи, отмерянных в равных долях. 1 ч. л. смеси помещают в 100 мл кипятка и держат на водяной бане в течение 10 минут. Через час жидкость фильтруют, ею делают примочки несколько раз в день.

Компрессы

Компресс для рассасывания крупного синяка на конечности готовят из:

• Алоэ с медом. Растение измельчают, продукт подогревают до полужидкого состояния. Их нужно смешать в равных долях, приложить к ушибу, закрыть полиэтиленом и хлопчатобумажной тканью. Держат компресс полчаса, затем смывают.
• Порошка бадяги. Нужно смешать его с водой до состояния кашицы. Используют компресс, как в предыдущем случае.
• Корня хрена, репчатого лука или редьки. Любой из корнеплодов измельчают в блендере, перекладывают получившуюся кашицу в марлю. Компресс держат не дольше 15 минут, чтобы не обжечь кожу.
• Голубой глины (2 ст. л.), сырого яйца (1 штука) и меда (1 ст. л.). Смесь прикладывают на 20-30 минут.
• Сырого картофеля. Клубень тщательно моют, очищают от кожуры и натирают. Кашицу помещают в марлю и фиксируют к ушибу бинтом на 30-40 минут.
• Картофельного крахмала. Порошок смешивают с водой до получения густой массы. Ее наносят на ушиб, закрывают полиэтиленовой пленкой и хлопчатобумажной тканью. Держат компресс до высыхания массы.
• Яблочного уксуса. 2 ч. л. продукта разводят 1 л воды. Раствором нужно намочить салфетку и привязать ее к ушибу на 30-40 минут. Можно использовать смесь из 1 ст. л. уксуса, такого же количества растительного масла и воды. Любой компресс делают 3-4 раза в сутки.

Если застарелая

Лечение застарелой гематомы на ноге после ушиба может осуществляться в виде физиотерапевтических манипуляций:

• лимфодренажного массажа, улучшающего трофику тканей;
• электрофореза, облегчающего проникновение рассасывающих препаратов;
• магнитотерапии, обеспечивающей безболезненный прогревающий эффект;
• УВЧ-терапии, снижающей воспаление в тканях, ускоряющей их регенерацию;
• аппликаций парафином, дающих рассасывающий эффект;
• ультразвуковой терапии, снимающей боль, застойные явления;
• инфракрасного излучения, укрепляющего сосуды и улучшающего кровоснабжение травмированной области.

Все методы предполагают прямое воздействие на кожу датчиками, но направлено оно на глубоко расположенные ткани. Использование любого из них безболезненно. Назначают 7-10 сеансов, но на середине курса стоит посетить врача, чтобы он оценил эффективность терапии.

Последствия гематомы на ноге

Последствия гематомы на ноге в отсутствие адекватного лечения могут быть очень серьезными:

• нагноение мягких тканей – абсцесс;
• образование кист в зоне повреждения;
• некротические изменения в мышцах;
• гемартроз, то есть повторное скопление крови в суставной сумке и, как следствие, нарушение двигательной функции сустава;
• остеомиелит;
• сепсис.

В группе риска находятся диабетики, люди с нарушенным обменом веществ, патологиями крови и сосудов.

Можно ли избежать появления гематом, как это сделать

От ушибов и падений никто не застрахован, но риск образования гематомы из-за них можно снизить, если: 

• Следить за состоянием сосудов. Укреплению капиллярных стенок способствуют витамины C и P, то есть на обеденном столе всегда должны быть содержащие их продукты. Если этого недостаточно, следует пить курсами поливитамины.
• «Режимить» при наличии заболеваний, провоцирующих риск образования обширных синяков. Например, при диабете важно поддерживать нормальный уровень сахара, то есть регулярно его проверять, соблюдать диету, пить лекарства. При гипертонии следить за уровнем артериального давления, холестерина, тоже принимая назначенные препараты и ведя здоровый образ жизни.
• Отказаться от курения и обилия крепкого алкоголя. То и другое ослабляет сосуды, снижает тонус мягких тканей. И выше вероятность их длительного заживления при травмах.

Гематомы часто выглядят устрашающе, на самом деле от них можно избавиться без следа. Необходимо лишь вовремя получить помощь и не спешить возвращаться к прежней физической нагрузке. Если же от лечения нет эффекта в течение 3-5 дней, следует обращаться к врачу.