Как восстановиться, если получен ушиб голеностопного сустава

Ушиб голеностопного сустава чаще всего возникает после удара, падения тяжести на ногу. Симптомы: боль в покое и при движении, отечность, посинение кожи. Важный признак отсутствия перелома – стать на стопу больно, но возможно. При сопутствующем растяжении связок нарастает отек, усиливается боль. Первая помощь: холод на сустав, возвышенное положение, покой, фиксация эластичным бинтом при ходьбе.

После травмы нужно обратиться к травматологу, если болезненность к концу суток не уменьшилась, а после 55 лет это необходимо вне зависимости от симптоматики, так как возможны переломы и трещины кости без типичных признаков. Для уточнения диагноза проводят рентгенографию, реже потребуется томография, УЗИ сустава.

Лечение включает прием противовоспалительных и обезболивающих (Диклофенак, Кетонал), мази с противоотечным действием (Фастум, Индовазин), физиотерапию (УВЧ, ультразвук). Восстановить подвижность помогает самомассаж, ЛФК.

Ушиб голеностопного сустава: особенности травмы

Ушиб голеностопного сустава – это закрытое травматическое повреждение мягких тканей, то есть целостность кожи и костных структур не нарушена. Считается достаточно распространенным видом травм ноги (составляет около 40% от всех случаев). Чаще всего имеет благоприятный прогноз – функции сустава полностью восстанавливаются.

Особенностью ушиба этой зоны является наличие выраженного отека и боли. Точно такие же симптомы бывают и при более серьезных повреждениях: растяжении, разрыве связок, переломе лодыжки. Поэтому рекомендуется обязательное обращение к травматологу, так как их исходом может стать устойчивая боль и хромота. Особенно важно это для пожилых пациентов и имеющих сопутствующие патологии:

  • диабетическая артропатия (изменения формы сустава);
  • остеопороз (снижение плотности костной ткани);
  • артроз, артрит голеностопа;
  • неврит, нейропатия (ухудшение чувствительности стоп);
  • сниженная свертываемость крови;
  • привычные вывихи.

Также при тяжелом ушибе и отсутствии правильного лечения есть риск кровоизлияния в суставную полость (гемартроз), воспаления оболочек сумки сустава (синовит), уплотнения связочного аппарата (фиброзит). Все это в дальнейшем ведет к ограничению объема движений, развитию артроза (разрушение суставных поверхностей).

Риск получения осложненной формы ушиба выше у людей с ожирением, при беременности, у спортсменов и танцоров. Недостаточная фиксация связочного аппарата возникает при врожденной слабости соединительной ткани. У таких пациентов чаще возникают вывихи и переломы при травме средней степени тяжести.

Причины

Ушиб голеностопа получают при ударе, падении дома, на улице, во время занятий спортом. Самая частая причина – это падение тяжелого предмета на стопу, а редким фактором бывает падение с высоты, прыжок, а также автомобильные и производственные травмы. Опасность возрастает при ходьбе по скользкой поверхности (гололед, мокрый пол), неустойчивости (у пожилых, с болезнями сосудов), изменениях походки.

Что происходит в месте травмы

ушиб голеностопного суставава пример

При ушибе голеностопа и незначительной силе удара травмируется кожа и тонкий подкожный слой. В них проходят сосуды и нервные окончания. При легком повреждении возникает местное нарушение кровообращения – после рефлекторного спазма сосуды расширяются, вокруг сустава появляется краснота и отечность.

Если ушиб был средней степени тяжести, то разрываются мелкие кровеносные сосуды. Это сопровождается кровоизлиянием и пропитыванием мягких тканей кровью. Внешне к отеку присоединяется посинение кожи. Если ушиб сильный, то под силой удара ткани расслаиваются, нарушается целостность крупных сосудистых ветвей. Так образуются скопления крови (гематомы), они просвечиваются через кожу в виде темно-фиолетовых участков.

Так как на голеностоп приходится большая нагрузка при ходьбе, то в этой зоне очень быстро нарастает отек. Он становится причиной увеличения боли уже после травмирования, так как скопившаяся тканевая жидкость сдавливает нервные волокна. Поэтому при ушибе щиколотки боль и ограничение движений возникают в момент травмы, потом немного стихают и повторяются снова с большей силой из-за отечности.

Симптомы травмы лодыжки с ушибом сустава

Если травма лодыжки ограничивается только ушибом сустава, то симптомы включают:

  • отечность тканей вокруг голеностопа;
  • изменения цвета кожи – бледность, переходящая в красноту, синюшность;
  • кровоподтеки (не обязательно);
  • болезненность при движении и в покое;
  • трудно стать на ногу из-за боли, но можно опираться на всю стопу.

При изолированном ушибе боль имеет локальный характер, то есть ощущается вокруг голеностопа, она не распространяется на ногу и стопу. В покое болевые ощущения слабеют, а усиливаются только при осевой нагрузке (при попытке встать на поврежденную конечность).

Стопа может двигаться во все стороны, но из-за боли и рефлекторного спазма мышц амплитуда движений уменьшена. Если постучать по кости голени, то болезненность в голеностопном суставе не возникает.

Если есть и растяжение с опухолью

растяжение связок голеностопа

Растяжение и надрыв связок голеностопа тоже протекают с местной опухолью тканей. В момент травмы возникает резкая, пронизывающая боль спереди и по наружной поверхности сустава. Через 1,5-2 часа болезненность немного стихает, но усиливается отечность, кожа синеет или приобретает багровый оттенок. Типичный признак растяжения связок – это отклонение стопы кнутри. Движения ограничены из-за боли, часто встать можно только на пятку.

Если произошел разрыв сухожилия, то в момент травмирования сустава возникает очень сильная боль и хруст или щелчок. Болезненность сохраняется длительно, отечность в первые сутки увеличивается, кожа синеет, видны обширные кровоподтеки.

При падении с подворачиванием стопы возможен перелом или переломо-вывих голеностопа. Он по симптомам у пожилых пациентов может ничем не отличаться от обычного ушиба. Если не пройти рентгенографию и не зафиксировать прочно сустав, то появляются необратимые изменения костей. Для их лечения потребуется операция и длительное восстановление.

Признаки перелома

перелом лодыжки

Типичный перелом протекает с мучительной болью в зоне лодыжек, любое прикосновение и движение ее усиливают. Болевые ощущения могут распространяться на всю стопу и голень, их ослабления в первые часы не наступает, как при обычном ушибе. При прощупывании иногда слышен хруст, появляются необычная подвижность, где ее в норме не было. Кровоподтеки и синева выходят далеко за границы голеностопного сустава. При переломе пострадавший вообще не может наступить на стопу.

Чем отличается у ребенка

У детей при ушибе и более серьезных травмах голеностопа может не быть сильной боли, а на первый план выходит сильный отек. При сниженной свертывающей способности крови (геморрагический диатез) возникают обширные кровоизлияния даже при незначительной травме. Сильный ушиб мягких тканей голеностопа может протекать с временным онемением пальцев стопы и снижением их подвижности.

Осложнения

отек голеностопа
Гемартроз

Последствием тяжелой формы ушиба бывает скопление крови внутри голеностопного сустава – гемартроз. Его характерный признак – сильное увеличение сустава в объеме, голеностоп при этом приобретает вид шара, его контуры определить нельзя. Боли становятся распирающими или дергающими, движения существенно ограничены из-за отека и болезненности.

Скопление крови в суставной полости приводит к нарушению кровообращения, что потом становится толчком для разрушения суставной поверхности, возникает артроз. Накопление разрушенных частиц кровяных сгустков снижает эластичность связок, суставных оболочек, хрящей.

У некоторых пациентов они травмируют ткани сустава и вызывают воспалительный процесс. Тогда синовиальная сумка выделяет много жидкости (выпот в полость сустава), развивается асептический (неинфекционный) синовит с припухлостью околосуставных тканей. Если в организме есть источник хронической инфекции, то процесс переходит в гнойный.

Что делать при сильном ушибе голеностопа, лодыжки

Порядок действий при сильном ушибе голеностопного сустава, стопы и лодыжки:

  1. Оказать первую помощь пострадавшему. 
  2. Доставить в травматологический пункт для обследования.
  3. Выполнять все рекомендации врача в домашних условиях – прием препаратов, нанесение мази.
  4. Через неделю пройти повторный осмотр.
  5. Восстановить подвижность физиотерапией, лечебной физкультурой, массажем, народными средствами.

Первая помощь

помощь при вывехе голеностопа-1

При ушибе голеностопа ноге нужен покой, холод и возвышенное положение. Для этого следует лечь на кровать, подложить под колено валик из полотенца, а под стопу – высокую подушку. Для охлаждения тканей и уменьшения боли, отека применяют:

  • пакет со льдом;
  • заморозку из холодильника, завернутую в полотенце;
  • грелку с холодной водой;
  • компресс из ткани (его меняют каждые 5 минут).

Через 15 минут холод снимают, а спустя 45-60 минут накладывают снова. Для уменьшения боли можно принять 1 таблетку обезболивающего средства – Анальгин, Ибупрофен, Парацетамол. Дальнейшее лечение назначает врач-травматолог.

Обследование при травме правого и левого

При травме левого или правого голеностопного сустава важно исключить разрыв связки и перелом. Для этого травматолог проводит внешний осмотр, прощупывает область голеностопа, определяет подвижность, несостоятельность связок (избыточный объем движений).

Обязательно функции сустава сравнивают с неповрежденной стороной. Затем назначается рентгенография, редко рекомендуется томографическое исследование (КТ или иногда МРТ), УЗИ сустава. При подозрении на осложнения потребуется артроскопия (осмотр эндоскопом суставной полости).

Ушиб голеностопного сустава лечение в домашних условиях

В подавляющем большинстве случаев лечение ушиба голеностопного сустава проходит в домашних условиях. Пациент принимает препараты обезболивающего и противоотечного действия, втирает мази. При признаках растяжения связок и сильном ушибе потребуется фиксация голеностопа эластичным бинтом или ортопедическим бандажом при ходьбе.

Первые 1-2 суток нужно прикладывать холод, а потом назначают физиотерапевтические процедуры. После контрольного осмотра (через 5-7 дней) больному разрешают ходить и разрабатывать сустав.

Мазь при ушибе голеностопа

диклофенак гель и фастум гель. випросал

При выборе мази или геля в первые дни после ушиба голеностопа обращают внимание на преобладающие симптомы:

  • больше беспокоит боль: гель Диклофенак 5%, Фастум гель, крем Кетонал;
  • выражен отек и умеренная болезненность – Индовазин, Долобене;
  • слабые болевые ощущения, отечность, кровоподтеки – Гепариновая мазь, Лиотон гель, Троксевазин гель.

На один раз берут 2-3 см препарата, наносят с легким втиранием в область припухлости и болезненности 3-4 раза в день. Наружное лечение продолжается до 7 дней. Более длительное применение согласовывают с травматологом. Если боль сохраняется через 10 дней, то чаще всего это признак осложненного течения ушиба. Тогда врач может рекомендовать замену этих препаратов на согревающие, с более глубоким действием – Випросал, Апизартрон, Никофлекс.

При необходимости длительного применения используют наружные средства натурального состава – Траумель С, мазь с экстрактом арники, окопника или сабельника. При травме голеностопа у ребенка с успехом используют бальзам Спасатель.

Препараты при ушибе косточки на щиколотке

диклофенак уколы. кетонал. мелоксикам и нимесулид

Внутреннее применение медикаментов при ушибе косточки на щиколотке помогает снять болезненность после травмы, отечность, уменьшить воспалительную реакцию. Для этого назначают препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств:

  • Диклофенак,
  • Нимесулид,
  • Кетонал,
  • Индометацин,
  • Мелоксикам,
  • Нурофен.

Все препараты принимают по рекомендации врача (есть противопоказания) до облегчения болевых ощущений. Если ранее были заболевания желудка, то лучше использовать свечи аналогичного состава. При сильной боли в первые два дня вводят Диклофенак или Кетонал в уколах.

Физиотерапия при ушибе лодыжки

Начиная со второго дня после ушиба лодыжки используют УВЧ. Эта процедура помогает сократить период нетрудоспособности, уменьшает боль и отечность, предупреждает осложнения травмы. Через 3-5 дней врач может рекомендовать:

  • лазеротерапию или комбинированную лазерно-магнитную;
  • синусоидально-модулированные токи;
  • ультразвук или фонофорез (с введением мази);
  • электрофорез с новокаином, йодистым калием, бишофитом;
  • рефлексотерапию.

В более позднем восстановительном периоде (через 2-6 недель) назначают аппликации лечебной грязи, озокерита, парафина. Их дополняют вихревыми ваннами, подводным душем-массажем.

Самомассаж

массаж стопы

После полного схождения отеков врач может назначить массаж голеностопа. При неосложненном течении, вполне возможно, ограничится только самомассажем. Для этого на область сустава наносят массажный крем или в обычный детский (вазелин) добавляют 2 капли эфирного масла (можжевеловое, чабреца, сосны) на столовую ложку. Основные движения (повторяют 5-7 раз):

  • поглаживание от пальцев к нижней трети голени;
  • растирание стопы согнутым кулаком (вдоль и поперек);
  • круговые поглаживания вокруг наружной лодыжки, затем внутренней;
  • разминание околосуставных тканей пощипывающими движениями.

При массаже не должно быть никаких болезненных или дискомфортных ощущений. Если они еще есть, то лучше ограничиться тщательным втиранием мазей с противовоспалительным действием.

Лечебная физкультура

После контрольного осмотра обязательно назначается лечебная физкультура на поврежденную ногу. При этом доказано, что в период ограничений движений (первые дни после травмы) восстановление будет проходить быстрее, если начать выполнять активные упражнения здоровой стопой.

Примерный комплекс при ушибах голеностопного сустава (после разрешения обязательно нужно делать двумя ногами):

  • сгибание и разгибание пальцев стопы – 10 раз;
  • движения ступней к себе и от себя – 5-8 раз;
  • стать на край коврика и пытаться продвигаться вперед при помощи только пальцев ног (1-2 метра);
  • ходьба на внешнем и внутреннем крае стопы (0,5-1 метр);
  • стать на носочки и опуститься на стопу – 10 раз;
  • в положении сидя вращать стопой наружу и внутрь – по 5 раз;
  • перекатывать палку (скалку) стопами 1 минуту.

Смотрите на видео ЛФК при травме голеностопного сустава:

При нагрузке важно избегать боли, все движения выполняют очень медленно, без рывков и с комфортной амплитудой. Необходимо заниматься каждый день, а продолжительность тренировок должна быть не менее 15-20 минут. Для того, чтобы в дальнейшем уменьшить риск падений, необходимо постоянно укреплять мышцы стопы и использовать упражнения на поддержание баланса. Большое количество подобных движений есть в системе занятий йогой и пилатесом.

Народные средства

При легком ушибе народными средствами можно пользоваться уже со второго дня, при более тяжелой травме их рекомендуют с конца первой недели:

  • капустный лист – отбивают молоточком и оборачивают сустав, фиксируют эластичным бинтом на 2-4 часа, можно оставить на ночь;
  • мед с алоэ – берут 2 крупных листа алоэ, снимают кожицу и добавляют 2 столовые ложки меда, втирают в кожу, прикрывают хлопчатобумажной тканью, через час смывают;
  • компресс из морской соли – 2 столовые ложки на стакан воды, пропитывают полотенце и прикладывают на час;
  • полынная мазь – столовую ложку травы заливают 20 мл кипятка, запаривают на час и перемешивают со столовой ложкой топленого сливочного масла, втирают в кожу и оборачивают шерстяной тканью, через 3 часа состав снимают;
  • глиняная маска – 50 г косметической глины (лучше черная) разводится водой до густоты сметаны, накладывается толстым слоем, после высыхания ее снимают.

При устойчивом отеке используют полуспиртовый или водочный компресс, его держат 1-2 часа, а при хорошей переносимости оставляют на ночь. Если после ушиба сохраняется тугоподвижность, то перед разработкой накладывают мешочек с нагретой солью на 15-20 минут.

Когда нужна операция

Оперативное лечение ушиба проводится при наличии гемартроза, если накопление крови превышает 20 мл. Тогда под местным обезболиванием проводят прокол, откачивают содержимое суставной сумки и промывают ее Новокаином, вводят суспензию Гидрокортизона. Потом сустав фиксируют гипсовой или пластиковой лонгетой. Иногда требуется провести 2-3 пункции. При тяжелом течении гемартроза необходима госпитализация и открытая операция.

Хирургические методы применяют и при застарелых подвывихах, ушибах с разрывами связок, последствиях в виде хронической боли, тугоподвижности. Основной метод для фиксации сустава после исправления формы и сопоставления костей – это наружный остеосинтез (вставляют спицы аппарата Илизарова).

Илизарова
Аппарат Илизарова

Восстановительный период после оперативного лечения продолжается не менее 3 месяцев. Больному после снятия спиц нужно носить специальный фиксатор голеностопа – ортез, обязательно назначается массаж, физиотерапия и лечебная физкультура.

Как долго болит, когда проходят симптомы

Обычно ушиб голеностопного сустава проходит за 1-3 недели, а нога при активных движениях болит еще 15-30 дней. При средней степени тяжести восстановление продолжается до 1,5-2 месяцев. Тяжелое повреждение голеностопа может заживать около полугода. Важно учитывать, что избыточная нагрузка на сустав в первые два дня удлиняет процесс выздоровления, но точно так же вреден и длительный период полного покоя (от 1 недели).

Ушиб голеностопного сустава характеризуется болью, отеком и ограничением подвижности. После прикладывания холода нужно обратиться в травмпункт, так как похожие симптомы бывают при переломе. Для лечения нужен покой, втирание мазей с противовоспалительным действием, а после уменьшения отечности проводят восстановление при помощи физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.