Крайне опасный ушиб грудной клетки: признаки и последствия

Ушиб грудной клетки – травма, полученная в результате удара или любого другого механического воздействия. Проявляется быстрым формированием гематомы, болевым синдромом разной степени выраженности. Различают 4 степени тяжести ушибов грудной клетки, постановка точного диагноза дает возможность понять, как проводить лечение.

При легкой и средней степени тяжести терапия проводится в домашних условиях. Применяются обезболивающие препараты – таблетки Ибупрофен, Кетанов, а также мази с противовоспалительными, противоотечными, антикоагулянтными свойствами – Троксевазин, гель Бодяга, Гепариновая мазь. Длительность терапии может составлять 3-14 дней. В качестве дополнительных процедур врач может назначить лечебный массаж и физиопроцедуры электрофорез, магнитотерапия, УВЧ.

Третья и четвертая степень тяжести ушиба подразумевает госпитализацию больного, в некоторых случаях требуется проведение хирургического вмешательства – застой крови в гематоме, остановка сердца, разрыв легких и диафрагмы. На сколько долгим будет восстановление после травмы, зависит от степени тяжести и проводимых лечебных мероприятий.

Что представляет собой ушиб грудной клетки

Ушиб грудной клетки – это механическое повреждение мягких тканей, сопровождающееся формированием гематомы. Во время ушиба происходит нарушение целостности грудной клетки, вероятны повреждения аорты, сердца, органов дыхания – все зависит от силы удара. Возможны переломы ребер, повреждения внутренних органов. Сильный удар повреждает мышечную ткань, подкожную жировую прослойку, сосуды – это сопровождается болью и отечностью с последующим образованием синяка.

По статистике от общего числа травм ушибы грудной клетки составляют 35-50%, диагностируется патология чаще у мужчин.

Патогенез травмы

причины травмы грудной клетки

Патогенез травмы, то есть механизм развития, может быть разным – ушиб грудной клетки можно получить при:

  • ударе твердым предметом;
  • падении человека;
  • зажиме тела с двух сторон.

Степень тяжести повреждения зависит от особенности травмы и от того, какая именно ткань поражается – только кожные покровы, мышцы и жировая ткань, кости, внутренние органы.

В грудной клетке расположены жизненно важные органы – сердце и легкие, поэтому даже при незначительных, на первый взгляд, ушибах стоит обращаться за квалифицированной медицинской помощью. Гематома может свидетельствовать о повреждении только мягких тканей, но этот же симптом появляется и при разрыве диафрагмы, ушибе сердца, повреждении легкого – состояния, при которых пострадавшему требуется срочная помощь врачей.

Классификация поражения грудины

Ушибы грудины классифицируются по степени тяжести – всего их четыре:

  • Первая – повреждения незначительные. Болевой синдром отсутствует, человек испытывает лишь незначительный дискомфорт. На коже остаются царапины, ссадины, но через 2-3 дня они самостоятельно исчезают.
  • Вторая – сопровождается выраженной болезненностью. Происходит повреждение мышечной ткани, что приводит к образованию гематом и отечности тканей непосредственно в месте удара.
  • Третья – присутствует сильная боль, у пострадавшего нарушается дыхание на некоторое время. При этой степени тяжести ушиба возможны повреждения внутренних органов.
  • Четвертая – самая тяжелая травма. Имеются серьезные повреждения внутренних органов, что несет прямую угрозу не только здоровью, но и жизни пострадавшего.

Причины 

Чаще всего причинами получения ушиба грудной клетки становятся:

  • дорожно-транспортные происшествия – водители, попавшие в аварию, нередко ударяются грудной клеткой о руль;
  • падение с высоты – независимо от того, как «приземлилось» тело человека, грудная клетка получает ушиб;
  • драки – травма происходит при ударе непосредственно в грудь кулаком или любым твердым предметом;
  • бытовые причины – падение каких-то «домашних» предметов;
  • занятия спортом – ушиб грудной клетки можно частично отнести к профессиональным травмам;
  • производственные травмы.

Ушиб грудной клетки: симптомы и признаки 

ушиб грудной клетки

Характерным признаком ушиба грудной клетки является кровоизлияние без повреждения кожных покровов, но комплекс признаков зависит от степени тяжести травмы. Клиническая картина может сопровождаться:

  • Болью непосредственно в месте, куда пришелся удар. Она может носить ноющий, пульсирующий или тупой характер. При пульсирующем болевом синдроме можно подозревать поражение нервных окончаний и сердца. Неприятные ощущения могут беспокоить не только при движении пострадавшего, но и в состоянии абсолютного покоя. Усиление боли отмечается при кашле, чихании, разговорах, выполнении глубокого вдоха.
  • Гематомой, которая формируется в месте повреждения мягких тканей грудины. Ее образование объясняется просто – при ударе/сдавлении повреждаются мелкие кровеносные сосуды, происходит кровоизлияние в подкожные слои. Гематома может быть более широкой, чем площадь удара. При первой степени ушиба грудной клетки синяки отсутствуют.
  • Отечностью – формируется на фоне скопления жидкости в месте нанесения удара.

Если травма осложненная, то симптоматика дополняется другими признаками, которые всегда выраженные:

  • сильная, острая боль, возникающая при дыхании, прикосновениях к грудине;
  • нарушение дыхания – иногда человек просто не в состоянии делать полноценные вдохи и выдохи;
  • пневмоторакс или гемоторакс – возникают при повреждении легких или плевры, пострадавший находится в тяжелом состоянии.

Диагностика 

При получении травмы грудной клетки пострадавшему необходимо пройти осмотр у хирурга или травматолога. Постановка диагноза не представляет трудностей, важно дифференцировать ушиб от перелома костей и разрыва внутренних органов. В рамках диагностических мероприятий врач проводит:

  • опрос пациента, сбор анамнеза – специалисту нужно точно знать, когда и каким образом была получена травма;
  • осмотр – врач определяет наличие цианоза (может свидетельствовать о гипоксии при дыхательной недостаточности) и подкожной эмфиземы (признак повреждения легкого);
  • пальпацию – необходима для определения факта перелома ребер.

При серьезной травме могут быть назначены:

  • рентгенография – позволяет врачу оценить состояние костей грудины;
  • МРТ – позволяет выявить повреждения сосудов и мягких тканей;
  • КТ – демонстрирует состояние костных тканей;
  • электрокардиограмма – врач оценит состояние сердца, обязательно учитывая частоту сердечных сокращений.

Такое полноценное обследование необходимо для того, чтобы не упустить из виду внутренние повреждения.

Сколько болит после удара, сколько проходит после падения 

После удара место травмы будет болеть 3-10 дней, все зависит от степени тяжести ушиба, после падения болевой синдром может оставаться надолго и периодически беспокоить даже после исчезновения гематомы.

При тяжелых травмах, сопровождающимися переломом ребер, боль сохраняется на 3-4 недели.

Лечение ушиба грудной клетки 

Лечение ушиба грудной клетки назначается только после обследования у врача и уточнения степени тяжести травмы. К общим рекомендациям относятся:

  • Легкий ушиб (1 степень) – терапия проводится в домашних условиях, пациент должен ограничить себя в движении, может использовать медикаменты с обезболивающим эффектом, а также средства из категории «народная медицина».
  • Средняя (вторая) степень – лечение может проводиться в амбулаторных условиях, если общее состояние пострадавшего находится в пределах нормы. В случае подозрения на развитие осложнений обязательно нужна госпитализация и оказание квалифицированной медицинской помощи.
  • Тяжелая (третья и четвертая) степень – больной помещается в клинику, в отдельных случаях проводятся реанимационные мероприятия.

Первая помощь при внутреннем ушибе 

Чтобы минимизировать риск развития осложнений, нужно уметь оказывать первую помощь при внутреннем ушибе грудины:

  • Расстегнуть одежду, приложить к патологическому очагу холод. Можно использовать полотенце, смоченное в холодной воде, любой продукт из холодильника, но только не из морозилки.
  • Если есть подозрение на получение перелома или трещин ребер, тона грудную клетку следует наложить тугую повязку. Это снизит амплитуду дыхательных движений, что сразу же уменьшит болевой синдром.
  • Если пострадавший находится без сознания, то ему нужно дать понюхать нашатырный спирт. В случае рвоты травмированному необходимо повернуть голову на бок, чтобы исключить заглатывание рвотных масс.
  • Остановка дыхания подразумевает немедленное выполнение искусственного дыхания. До начала таких реанимационных мероприятий нужно вызвать бригаду «Скорой помощи».

Даже если повреждение было незначительное, обратиться для обследования к врачу все равно нужно.

Что делать в домашних условиях

В домашних условиях можно лечить только легкие ушибы, для которых характерно формирование гематомы и невыраженная боль в месте удара/сдавления. Специалисты рекомендуют выполнять следующие мероприятия:

  • В первые 2 дня после получения травмы прикладывать к патологическому очагу холодные компрессы. Ни в коем случае нельзя применять для этого замороженные продукты и лед – они резко сузят кровеносные сосуды, что спровоцирует спазм и усиление болевых ощущений. Время нахождения компресса – 15-20 минут, ставят их каждые 2 часа.
  • На 3 день после получения травмы можно использовать теплые компрессы, которые будут способствовать быстрому рассасыванию гематомы. Их делают с солевым раствором (2 столовые ложки на 500 мл теплой воды), отваром ромашки или шалфея (1 столовая ложка сырья на 500 мл, томить на водяной бане 5-7 минут). Время выдержки компресса – до тех пор, пока он не остынет. Повторять процедуру до 8 раз в день.
  • Начиная с первого дня, накладывать на грудную клетку давящую повязку. Это будет сдерживать интенсивность дыхательных движений, обеспечит ограничение двигательной активности. В результате процесс восстановления будет протекать без выраженного дискомфорта и в разы быстрее.

Обычно ушиб грудной клетки становится причиной нарушения сна, поэтому пострадавшему перед ночным отдыхом нужно наложить тугую повязку на грудь, под поясницу положить подушку больших размеров. Спать следует на жестком матрасе, непосредственно перед сном можно принять обезболивающие препараты – Ибупрофен, Кетанов.

В качестве дополнительной терапии при ушибе грудной клетки могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – электрофорез, магнитотерапия.

Диета

диета №15

Для быстрого восстановления больной должен хорошо питаться, меню следует делать разнообразным и сбалансированным одновременно. Оптимально для таких пострадавших будет питание по столу №15, для которого характерен отказ или ограничение по объему в отношении следующих продуктов:

  • бульоны, первые блюда – концентрированные, с высоким содержанием жира;
  • утка, гусь, любое жирное мясо и жирная рыба;
  • маргарин;
  • копчености, консервы и колбасные изделия из мяса и рыбы;
  • фасоль, чечевица, бобы;
  • зелень с высоким содержанием эфирных масел – майоран, базилик, сельдерей, петрушка.

В день должно быть 4-5 приемов пищи, обязательно необходимо соблюдать питьевой режим – в сутки выпивать не менее 1,5 литра чистой воды.

Чем обезболить и мазать при легком

Венитан форте и троксевазин. бадяга и гепариновая мазь

При легком ушибе можно обезболить пострадавшему место удара таблетками Спазмалгон, Темпалгин, Ибупрофен, Баралгин. Принимаются они по 1 штуке 2-3 раза в день – все зависит от интенсивности неприятных ощущений. По мере восстановления следует сокращать количество принимаемых обезболивающих средств, вплоть до полного отказа от них.

Мазать место ушиба легкой степени рекомендуется следующими препаратами наружного применения:

  • Венитан – ангиопротектор, основное действующее вещество в составе – экстракт конского каштана. Обладает выраженными противоотечными свойствами. Наносится 1-3 раза в день, нужен не толстый слой, который не втирается – средство должно впитаться самостоятельно. Продолжительность курса лечения этим препаратом должен определять врач, но обычно он не превышает 5 дней.
  • Гель Бадяга – основным компонентом является порошок-вытяжка из речных/озерных губок. Ускоряет рассасывание кровоподтеков, устраняет отечность мягких тканей. Применяться гель может до 4 раз в день, наносится толстым слоем непосредственно на патологический очаг, не втирается. Противопоказанием к гелю является только индивидуальная непереносимость компонентов. Продолжительность терапии не ограничена.
  • Гепариновая мазь – оказывает одновременно обезболивающий и антикоагулянтный эффект. Купирует болевой синдром, останавливает воспалительный процесс, устраняет отечность мягких тканей. Наносят средство на место ушиба 3 раза в день, длительность курса – 5 дней. Если терапия продолжается более указанного срока, то требуется контроль уровня свертываемости крови.
  • Троксевазин – выпускается в форме геля, укрепляет стенки сосудов, обладает выраженными противоотечным, противовоспалительным действиями. Наносится на патологический очаг 2 раза в день, курс терапии – 1 неделя. Средство нельзя использовать при повреждениях целостности кожных покровов, даже если они незначительные.

Народные методы

Если ушиб грудной клетки легкой степени, то целесообразно применять для быстрого восстановления народные методы:

  • Мыльная мазь. Хозяйственное мыло натереть на средней терке, смешать с куриным желтком в равных пропорциях. Наносится мазь на травмированную область 2-4 раза в день.
  • Корень хрена. Продукт натирают на мелкой терке и прикладывают к гематоме на 20 минут. Чтобы не получить ожога, кашицу из хрена выкладывают на плотную марлевую салфетку. Курс лечения – 5 дней.
  • Уксус с медом. Столовый уксус 6% смешивают с медом в равных пропорциях. Полученным составом пропитывают марлевую салфетку и прикладывают к гематоме. Манипуляция выполняется 2 раза в день в течение 5 суток, продолжительность – 20 минут.

Смотрите на видео о том, как приготовить мыльную мазь:

Снизить выраженность болевого синдрома можно водным настоем кинзы – 50 г зелени мелко режут и заливают кипятком (1 л) на 10 минут, процеживают и употребляют по 150 мл 2-3 раза в день.

Процедуры после удара, ушиба мягких тканей

Для комплексного восстановления после удара и ушиба мягких тканей грудной клетки нужно воспользоваться лечебным массажем. Эта процедура нормализует кровообращение в поврежденных сосудах, ускоряет обменные процессы, стабилизирует регенерацию тканей, избавляет от отечности. Начинать курс массажа можно только на 2-3 день после получения повреждения, а до этого разрешены исключительно холодные компрессы.

Первые сеансы проводятся без непосредственного воздействия на пораженную область – поглаживание и растирание следует делать над очагом. Эти движения приводят к ускорению кровотока. Специалисты рекомендуют массажировать и шею, и поясницу – это поможет избежать застойных явлений.

Время процедуры – 5 минут, с каждым сеансом оно увеличивается и должно достигнуть своего максимума до 20 минут.

В качестве дополнительных процедур могут использоваться:

  • парафиновые и озокеритовые аппликации;
  • УВЧ;
  • электрофорез с лекарственными препаратами.

Операция при сильном ушибе грудной клетки и ребер 

При сильном ушибе грудной клетки и ребер может понадобиться помощь хирурга, обычно операции назначаются при развитии осложнений травмы:

  • гемоторакс;
  • пневмоторакс;
  • остановка сердца;
  • тромбоэмболия;
  • подкожная эмфизема;
  • гематома, сохраняющаяся более 1 недели.

Если в плевральной полости у пострадавшего скапливается воздух, жидкость или кровь, то ему врачи поставят дренаж. Это поможет удалить из плевры все ненужные компоненты, после чего можно приступать к проведению реанимационных мероприятий.

дренаж
Отсасывающий дренаж

Если гематома не проходит в течение 7 дней, то хирург сделает прокол в патологическом очаге и выведет застоявшуюся кровь.

Повреждения легких, диафрагмы, крупных сосудов и сердца требуют незамедлительного хирургического вмешательства, здесь речь идет о жизни пострадавшего.

Восстановление и реабилитация 

Чтобы восстановление и реабилитация протекали быстро, стоит соблюдать рекомендации специалистов:

  • выполнять дыхательную гимнастику;
  • увеличивать любую физическую нагрузку максимально постепенно;
  • в первые дни после травмы не совершать резких поворотов и наклонов.

Реабилитация после ушибов средней и тяжелой степени проводится под наблюдением врачей.

Удар в грудную клетку: последствия для женщин

Удар в грудную клетку может закончиться для женщин тяжелым последствием, а именно травмой молочной железы. Образование гематомы будет способствовать началу развития воспалительного процесса, который быстро трансформируется в абсцесс, очаг с гнойным содержимым. Также ушиб грудной клетки у женщины может привести к:

  • появлению злокачественной опухоли;
  • закупорке сального протока;
  • формированию кист.

Как может отразиться в будущем тупая травма грудной клетки у мужчин 

разрыв легкого обломком ребра
Пневмоторакс

Мужчины гораздо чаще получают тупые травмы грудной клетки, и они тоже опасны последствиями:

  • разрыв легкого обломком ребра;
  • гипоксемия на фоне сдерживания дыхательных движений из-за болей;
  • разрыв диафрагмы;
  • кровоизлияние в легкое;
  • ушиб сердца.

Чем опасна травма у ребенка

Ребенок может получить удар в грудную клетку кулаком, и такая травма представляет определенную опасность. Учитывая несовершенность костной системы в детском возрасте и ее хрупкость, можно предполагать перелом ребер. Отломки костей легко разрывают легкие, что провоцирует развитие пневмоторакса или гемоторакса.

Также нередко у ребенка после удара диагностируют ушиб сердца, а при дальнейшем росте возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы.

Ушиб грудной клетки – травма, требующая участия медицинского работника. Даже незначительная гематома должна быть обследована, потому что за ней могут скрываться переломы костей и повреждения внутренних органов.